a
 
   prostat hastalıkları
   idrar yolu enfeksiyonları
   taş hastalığı
   prostat testi
   ereksiyon testi
   mesane testi
   linkler
   güncel ipuçları
   infertilite (kısırlık)
   cinsel sağlık

BPH NEDİR?
65 yaşının üzerindeki erkeklerin yaklaşık yarısında (%43), benign   prostat hiperplazisine (BPH) bağlı idrar şikayetleri veya idrar akımı azalması bulunur.BPH, prostat hücrelerinin benign-iyi huylu (kanseröz olmayan) bir artışıdır ve bunu sonucunda prostatın orta kısımları ilerleyici olarak büyür.

Prostat büyümesi sonrası nasıl değişiklikler görülür? 
 Üretranın prostat dokusu tarafından çevrelenen kısmında daralma olur. Bu nedenle idrar akımı azalır ve mesaneyi boşaltabilme konusunda zorluklar yaşanır, gittikçe artan daralmaya yanıt olarak kaslardan oluşan mesane duvarları kalınlaşır ve daha güçlenirler.Mesane içi basıncı, daralmanın etkisinin üstesinden gelebilmek için ve idrar akımını sağlayabilmek için gittikçe artar ve bu yüksek basınç mesane duvarında “divertikül” adı verilen keseciklerin oluşmasına neden olur.

Prostat büyümesi böbrek sorunlarına yol açabilir mi?
Basınç artışı daha ender olarak daha yukarıya uzanır ve böbrek sorunlarına yol açar.

BPH tedavisiz kalırsa ne olur? 
BPH tedavisiz kalırsa kronik üriner retansiyon (büyük yer kaplayacak şekilde genişleyen bir mesanenin varlığıyla karakterizedir) veya akut üriner retansiyon (aniden gelişen ağrılı ve idrar akımının engellendiği durum) gelişebilir. Her iki durumda da sonda takılması ve olasılıkla prostat cerrahisi gerekli olabilir. 

    BPH ile ilişkili şikayetler nelerdir? 
   • Bekleyerek kesik idrar yapma (idrar akımı başlarken ve dururken)
   • Zayıf idrar akımı
   • İdrar yaparken ıkınma 
   • İdrar yaptıktan sonra mesanede bir miktar idrar kalmış gibi hissetme 
   • Sık sık tuvalete giderek uzun süren işemeler 
   • Gece idrara kalkma
   • İdrar yapma isteği ortaya çıktığında bir miktar sızıntı oluşabilir
   • Ani veya yavaş yavaş artarak gelişen idrar yapamama hali  

    BPH TANISI NASIL KONUR? 
   Fizik Muayene ve Dijital Rektal Muayene
    (DRM)
   DRM, doktorunuza prostatınızın büyüklüğü
   ve kıvamı ile ilgili bir fikir verecektir. Daha sonra
   karnınızı muayene ederek genişlemiş olması 
   durumunda mesanenizi hissedilebilecektir.
   

    İdrar Tahlili İdrar yolu enfeksiyonu, sık idrar
    yapma şeklinde seyredebileceğinden, idrar
    örneği bakteriyel enfeksiyon işaretleri ve kan 
    varlığı gibi durumlar açısından incelenecektir.
   

    Kan Tahlilleri Kandaki kreatinin adı verilen
   maddenin düzeyi ölçülerek böbreklerin 
   etkilenip etkilenmedikleri belirlenir. PSA
   düzeyide ölçülebilir. PSA, prostat hasarına
   işaret eden bir belirleyicidir ve prostat
   kanserine bağlı olarak yükselebileceği gibi,
   BPH’ne bağlı olarak da yükselebilmektedir. 
  PSA düzeyiniz yüksekse, prostat kanserini dışlayabilmek  için bir biyopsi yapılması   
  önerilebilir.                                                                   

 İdrar akım testleri-işeme testi (veya üroflowmetri) Zamana bağlı olarak idrar çıkış hızının ölçülmesi,  idrar akımınız konusunda yararlı bilgiler sağlar. Bu test yapılırken, üroflowmetre olarak bilinen cihaza ait olan bir kaba idrar yapmanız istenecektir.       

 Mesanede kalan idrarın ultrasonla ölçülmesi Bu metod, doktorunuza tıkanıklığın derecesi ve  bazı tedavilere verebileceğiniz yanıt hakkında bir fikir verir.                                                                                    

 Transrektal ultrasonografi (TRUS) Prostatı görüntülemek, boyutlarını ölçmek ve kanser şüphesi varsa
 biyopsi iğnesine kılavuzluk etmesi amacıyla kullanılabilir.                                 

  Tedavi  
 
BPH, ilaçlar veya cerrahi ile tedavi edilir.

 İLAÇ TEDAVİSİ

 CERRAHİ TEDAVİ

  TURP     
 
Bu teknikte, elektrik akımı yayabilen bir cihaz penisten geçerek prostata doğru ilerletilir ve büyümüş olan prostatın orta kısımları parçalar halinde dışarı çıkarılır. Operasyonun sonunda idrar boşalmasını sağlamak amacıyla bir sonda üretradan geçilerek mesaneye yerleştirilebilir ve birkaç gün boyunca yerinde bırakılır. TURP sonrasında normal hastanede kalış süresi 2 veya 3 gündür. Ameliyat sonrasında birkaç hafta süreyle mümkün olduğu kadar dinlenmeye alışmalısınız. Ameliyattan sonra acil idrara çıkma gereksinimi ve/veya idrar yaparken yanma hissi ortaya çıkabilir. Bu belirtilerin birkaç hafta içinde geçmesi gerekir. Ayrıca idrarınızda kan da bulunabilir. Bu normal olmakla birlikte, kanama fazlaysa, birkaç haftadan uzun sürerse veya idrarda kan pıhtıları fark ederseniz bol sıvı almaya başlayın ve doktorunuzla görüşün. En sık görülen yan etkisi, orgazm esnasında sperm sıvısının penisten dışarı çıkmak yerine mesaneye geri akması olarak tarif edilebilen retrograd ejakülasyondur. Bu nedenle idrara çıktığınızda sperm sıvısı idrar ile birlikte dışarı atılacaktır. Bu zararlı bir şey değildir. BPH nedeniyle TURP yapılmış olan hastaları, ameliyat olmayan BPH hastalarıyla kıyaslayan bir çalışmada, ereksiyon problemi bildiren erkeklerin sayısı her iki grupta benzer bulunmuştur. Hatta bazı hastalar ameliyattan sonra düzelme olduğunu bildirmişlerdir.TURP’tan sonra idrar sızıntısı fark ederseniz doktorunuzla görüşmeniz gerekir. Bu sorun zaman içinde hemen kaybolmaktadır.           

   Açık prostatektomi    
 
Yalnızca prostatı çok büyük olan veya büyük mesane taşları bulunan hastalarda gerçekten uygun olan yaklaşımdır. Göbeğin alt kısmında yatay bir kesi yapılarak prostata ulaşılır. Prostat veya mesanede yapılan bir kesi vasıtasıyla prostatın orta kısmı çıkarılır.  Ameliyat esnasında, idrar akımı sağlayabilmek için mesanenize bir sonda yerleştirilir ve 4-5 gün kadar yerinde bırakılır. Bu prosedür nispeten büyük bir ameliyat olduğundan, yaklaşık 4-5 gün kadar hastanede kalmanız gerekecektir. Taburcu olduktan sonra da 6 hafta kadar dinlenmeniz ve ayrıca aylar boyunca ağır kaldırmak gibi etkinliklerde bulunmamanız istenecektir. Ameliyat yerinde bir kesi izi oluşacaktır. Açık prostatektomiden sonra da retrograd ejakülasyon meydana gelebilir.

 
©2005 Ertürk ERGİN © Bu sayfa NETBIM Yazilim tarafindan hazirlanmistir
Online kisi Sayisi: 5 , Ziyaretçi Sayisi: 19480 , Sayfa gösterimi: 78236